Formular für Drogenauffällige
Auffälligkeiten mit Angabe der jeweiligen Droge / Taten in Tateinheit !
Datum:
Wie ist der Konsum nachgewiesen worden, im *Blut, Urin oder Haaren ?
Welche Mengen ( Angaben in Ng bzw. ug ) wurden *wo festgestellt ?
Waren Sie bereits bei einer MPU, wenn ja, wann und wo ?
Haben Sie sich schon den Antrag auf Wiedererteilung gestellt, wann ?
Haben Sie sich schon für eine MPU - Stelle entschieden, welche ?
Wann ist Ihre gerichtliche Sperrfrist abgelaufen ?
Waren oder sind Sie in Therapie, Zeitraum ?
Wurden Sie anwaltlich vertreten ?, Name / Sitz der Kanzlei ?
Welche Bedeutung hat der Besitz des Führerscheins für Sie ?
Haben Sie zum Zeitpunkt der letzten Auffälligkeit Punkte in Flensburg gehabt, warum ?
Persönliche Bemerkungen:
Bitte füllen Sie das Formular sorgfältig aus und senden dieses Formular bitte zusammen mit der Anmeldung oder mit der Angebotsanfrage per Post / Fax oder e - Mail - Anhang mpu-beratung@t-online.de .